怀孕38+一般指的是怀孕38周以上。通常情况下，怀孕38周以上的孕妇老是想小便又排不出来可能是正常现象，也可能是尿道炎、尿道结石等原因导致的，不同原因可采取不同的治疗方式。具体情况分析如下：
1.正常现象：怀孕38周以上属于孕晚期，孕晚期由于胎儿不断发育，可能会压迫膀胱，进而可能会出现老是想小便又排不出来的情况，这属于正常现象，一般不需要进行治疗。
2.尿道炎：尿道炎主要指各种病原体引起的尿道感染，一般会出现尿道瘙痒、尿频、尿道口红肿等症状，孕妇可能会由于之前小便时已经排尽，进而导致尿频想小便时排不出来。孕妇生产后，可以按照医嘱使用尿感宁颗粒、三金片、尿路康颗粒等药物进行治疗。
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3.尿道结石：尿道结石一般是来自肾和膀胱中形成的结石，排入尿道并停留在尿道的球部或舟状窝等处所致，主要症状为疼痛、排尿困难、尿血等，因此怀孕38周以上的孕妇老是想小便又排不出来可能是尿道结石导致的。孕妇妊娠终止后，可以按照医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。病情严重时，还可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。